Por Allen FRANCÊS
A aparente epidemia de autismo é de fato o mais recente exemplo das manias que sujam a história da psiquiatria.
Temos um forte insta para encontrar etiquetas para comportamentos perturbadores; coisas de nomeação nos dá uma sensação (muitas vezes falsa) que controlá-los. Assim, uma e outra vez, um diagnóstico obscuro repente do nada para comer atingem uma grande popularidade. Temporariamente a Explique Parece um monte de com comportamento previamente confuso - mas de repente e misteriosamente retorna à obscuridade.
Não há muito tempo, o autismo era o mais raro dos diagnósticos, que ocorrem em menos de um em cada 2.000 pessoas. Agora, a taxa tem subido a 1 em 88 nos EUA (e para a 1 notável em 38 na Coréia). E não há fim à vista.Getty ImagesO Passeio Anual 10 Agora, Autism Speaks no sábado, em Pasadena, Califórnia.
Cada vez mais em pânico, os pais, compreensivelmente, tornaram-se vulneráveis às teorias de charlatanismo e formação de quadrilha. O pior result've Been A relutância para vacinar as crianças porque do interior completamente refutada e desacreditado sugestão de que de alguma forma os tiros podem causar autismo.
Há também frenética (e fútil Provavelmente) Os esforços para encontrar as toxinas ambientais que podem estar prejudicando o desenvolvimento cerebral, explicando a súbita explosão de autismo.
Tudo é possível, mas quando as taxas sobem Este alto e isso rápido, a melhor aposta é sempre que houve uma mudança nos hábitos de diagnóstico, não uma mudança real em pessoas ou na taxa de doença.
Então, o que realmente está acontecendo para causar essa "epidemia"?
Talvez um terço do enorme salto nas taxas pode ser explicada por três fatores: o público muito maior e consciência provedor de autismo, o estigma muito reduzida associada a ele eo fato de que a definição de autismo foi solto para incluir casos mais leves .
Dezesseis anos atrás, quando nós atualizamos o DSM (o manual oficial de diagnósticos psiquiátricas) para a quarta edição, foi ampliada a definição de autismo incluem Aspergers. Na época, esperávamos este triplicar a taxa de casos diagnosticados, em vez disso, ele tem 20 vezes Escalou ainda maior.
Esse salto inesperado Óbvio tem três causas. Mais importante, o diagnóstico tornou-se intimamente ligada com elegibilidade para os serviços escolares especiais.
Tendo o rótulo pode fazer a diferença entre estar intimamente atendidas em uma classe de quatro contra Estar perdido em uma classe de 40. Crianças que precisam de atenção especial pode obtê-lo somente se Muitas vezes eles são rotulados Autista.
Assim, a tenda autismo esticado para acomodar Tem sido um grande variedade de aprendizagem apologética, problemas comportamentais e sociais que certamente merecem ajuda - mas não são realmente o autismo. Provavelmente até metade das crianças autistas com legendas realmente não cumprir os critérios do DSM-IV Se Estes foram aplicados com cuidado.
Libertar do autismo seu acoplamento Muito apertado com prestação de serviços seria reduzir as taxas de DST e acabar com a "epidemia". Mas isso não significa que também deve ser reduzida de serviços escolares. Os problemas são rotulados em sua própria direita grave, e chamar por socorro.
O segundo piloto do salto em diagnosis've Já esteve uma defesa bem sucedida extraordinariamente ativo e de consumo sobre o autismo, Facilitado pelo poder da Internet. Este tem quatro upsides grande teve: a identificação de casos com falta de cuidados anteriormente, melhor e educação para os casos de problemas identificados, a pesquisa amplamente expandido e uma enorme redução do estigma.
Mas existem duas desvantagens infelizes: Muitas pessoas realmente não me Com O diagnóstico satisfazem os critérios para isso, eo diagnóstico tornou-se tão heterogênea que perde significado e valor preditivo. É por isso que tantas crianças superam seus autismo agora. Eles nunca foram realmente autista, em primeiro lugar.
Uma terceira causa tem sido exagerada reivindicações provenientes de investigação epidemiológica - Estudos de taxas de autismo na população em geral. Por razões de conveniência e custo, as classificações nos estudos sempre têm de ser feitas por entrevistadores leigos, que não são treinados como médicos e por isso são: incapaz de julgar se os sintomas são eliciadas grave e duradoura o suficiente para se qualificar como à desordem mental.
É importante entender que as taxas relatadas nestes estudos são sempre os limites máximos, e não as taxas de verdadeiros; Eles exageram a prevalência do autismo por pessoas que estaria incluindo Excluído por entrevista clínica cuidadosa. (Isso também explica por que as taxas assim pode mudar de ano para ano rapidamente.)
Então, onde estamos eo que devemos fazer? Sou a favor de um diagnóstico mais cuidadoso do autismo e restrito que não é impulsionado por necessidades de serviço. Também estou recebendo as crianças para os serviços escolares de que necessitam.
A única maneira de atingir ambos os objetivos é reduzir o poder excessivo do diagnóstico de autismo na determinação de quem recebe o Serviço Educativo. O diagnóstico psiquiátrico é concebido para uso em ambientes clínicos e não aqueles em Educação. Ela pode ajudar a contribuir para as decisões educacionais-los, mas não determinado.
Mudanças da natureza humana arquivo Lentamente, se em tudo, mas as formas que rotulamos ele pode mudar a moda rápida e fugaz tendem a seguir.
Dr. Allen Frances, agora professor emérito no departamento da Universidade Duke da psicologia, presidiu o DSM IV força-tarefa.
Fonte: http://www.nypost.com/p/news/opinion/opedcolumnists/america_false_autism_epidemic_jfI7XORH94IcUB795b6f7L#ixzz1t6uTCJ6q
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